آبسه کبدی

آبسه کبدی چیست؟

یکی از بیماری های کبد،آبسه کبدی است که به دلیل ایجاد توده چرک در کبد به وجود می‌آید.این عارضه به دلیل آسیب به کبد یا عفونت داخل شکمی و انتشار آن از طریق گردش خون ایجاد می شود.آبسه کبدی انواع  مختلفی دارد که توسط باکتری، قارچ یا انگل به وجود می‌آیند.به دلیل بالا بودن خطر مرگ باید زود تشخیص داده شده و درمان شود.معمولا نشت از روده به شکم و انتقال عفونت از طریق سیاهرگ باب به کبد باعث بروز این بیماری می‌شود.نرخ مرگ‌ و میر بر اثر آبسه کبد ۶۰ تا ۸۰٪ است.

در ادامه مطلب با داطب همراه باشید:

انواع:

_ پیوژنیک کبد

_ آمیبی کبدی

_ کبدی قارچی

آبسه پیوژنیک کبد:

توده چرکی در کبد است که به دلیل عفونت باکتریایی ایجاد می‌شود. زمانی که بدن با عفونت مبارزه می‌کند، ممکن است گلبول‌های سفید و سلول‌های مرده به‌ جای خارج‌ شدن از محل عفونت داخل کبد جمع شوند.پیوژنیک به معنای تولید چرک است.عفونت‌های شکمی مانند آپاندیسیت، عفونت خون یا عفونت مجاری تخلیه صفرا می‌توانند این نوع عارضه را ایجاد کنند.

آبسه آمیبی کبدی:

آبسه آمیبی توده چرک در کبد است که به دلیل پاسخ به انگل روده‌ای به نام انتامبا هیستولیتیکا ایجاد می‌شود. این انگل باعث عفونت روده‌ای به نام اسهال خونی آمیبی می‌شود. ممکن است انگل از طریق جریان خون وارد کبد شود. خوردن غذا یا آب آلوده به مدفوع و همچنین تماس با فرد آلوده می‌تواند این عفونت را ایجاد کند.

آبسه کبدی قارچی:

این نوع آبسه بسیار نادر بوده و کمتر از ۱۰٪ موارد این بیماری به این نوع اختصاص پیدا می‌کند. ابتلا به عفونت قارچی کاندیدا و عدم درمان آنها ممکن است باعث بروز این بیماری شود.

علائم:

_ درد در قسمت پایین راست قفسه سینه

_ درد قسمت راست بالای شکم

_ در موارد کمتر درد در کل شکم

_ ادرار تیره

_ تب و لرز

_ سرفه

_ تعریق شبانه

_ بی اشتهایی

_ حالت تهوع و استفراغ

_ کاهش وزن ناخواسته

_ ضعف

_ زردی پوست و سفیدی چشم

_ درد شانه راست

_ اسهال (علامت آبسه آمیبی)

علت:

_ عفونت باکتریایی در لوله‌های تخلیه صفرا

_ بیماری‌های مجاری صفراوی

_ اختلالات گوارشی عفونی که از طریق ورید باب انتقال پیدا می‌کنند.

_ عفونت باکتریایی شکم مانند آپاندیسیت، دیورتیکولیتیا سوراخ شدن روده

_ عفونت‌های خون

_آلودگی به عفونت انتامبا هیستولیتیکا

_ انگلیا قارچ (به‌ندرت)

چه کسانی در معرض این بیماری هستند؟

_ افرادی که جراحی شکم انجام دادند

_ افرادی که در مناطق گرمسیر و نیمه گرمسیری زندگی می کنند

_ کسانی که به ایدز مبتلا هستند

_ افرادی که بیماری سیروز کبدی یا هپاتیت دارند

_ بیمارانی که سنگ کیسه صفرا،کلانژیت یا هر گونه انسداد در مجاری صفراوی مبتلا هستند

عوارض:

_ ایجاد آمپیم ناشی از گسترش آبسه

_ پارگی درون شکمی آبسه کبدی

_ سپسیس

_ پارگی و ایجاد پریتونیت

_ اندوفتالمیت در آبسه کبدی ناشی از کلبسیلا نومونیا

راه های  تشخیص آبسه‌ کبدی:

_ آزمایش خون

_ تست‌های تصویربرداری که شامل سونوگرافی، سی‌تی‌اسکنیا تصویربرداری MRI هستند.

_ آسپیراسیون : نمونه برداری

شیوه‌ درمان:

_ داروها

_ تخلیه آبسه کبدی

_ جراحی

انتخاب اول برای درمان این بیماری، دارو است. اگر منشا آبسه‌های کبدی، باکتری باشد داروهای آنتی‌بیوتیک در درمان موثر خواهند بود.

تخلیه آبسه‌های کبدی:

تخلیه از راه پوست: که شامل وارد کردن یک سوزن یا کاتتر به داخل آبسه است. پزشک در طی آن از تست‌های تصویربرداری، مانند سونوگرافییا سی تی اسکن نیز استفاده می‌کند. سپس چرک آسپیره می‌شود، البته ممکن است پزشک معالج یک کاتتر زهکشی برای تخلیه مداوم در محل باقی بگذارد.

جراحی:

اگر آبسه‌های کبدی بزرگ و پیچیده باشند،پزشک برای تخلیهٔ آن جراحی را پیشنهاد می‌کند.

انواع جراحی:

_ جراحی باز

_ روش لاپاراسکوپی

جراحی باز:

یک روش تراس پریتونئال که امکان تخلیه و بررسی شکم به منظور تشخیص آبسه های شناسایی نشده و مشخص کردن موقعیت عاملی که موجب آبسه شده را فراهم می کند.

برای از بین بردن ضایعات خلفی،از روش ترانس پلورال خلفی برای جراحی استفاده می شود.در این روش دسترسی به آبسه کبدی راحت تر است.با این حال امکان تشخیص ضایعات دیگر و بررسی هم زمان مشکلات درون شکمی وجود ندارد.

روش لاپاراسکوپی:

این روش جراحی با تهاجم کمتر است که امکان بررسی کامل شکم را فراهم می کند و احساس ناراحتی ناشی از جراحی را به طور چشمگیری کاهش می دهد.